• 1. C'è sempre qualcosa che mi preoccupa.  
• 2. Ho dolori al petto o palpitazioni.  
• 3. Ho pensieri o immagini ricorrenti che m'infastidiscono.  
• 4. In presenza degli altri ho un'intensa paura di dire o fare qualcosa e di provare, per questo, imbarazzo.  
• 5. Spesso ho mal di testa o altri dolori senza un motivo apparente.  
• 6. Mi manca il respiro ed ho la sensazione di soffocare.  
• 7. Ho la sensazione di non riuscire a controllare pensieri e immagini ricorrenti che mi infastidiscono, anche se lo vorrei tanto.  
• 8. Ho sempre molta paura di fare un errore e di essere osservato e giudicato dagli altri.  
• 9. Sono sempre in tensione ed ho difficoltà a rilassarmi.  
• 10. Ho le vertigini o mi capita di sudare in maniera eccessiva.  
• 11. Ho difficoltà a interrompermi quando, per esempio, comincio a contare, a controllare che gli oggetti stiano al loro posto, a lavarmi le mani, a riordinare le cose, o a collezionare oggetti inutili.  
• 12. La paura di mostrarmi imbarazzato non mi permette di fare ciò che vorrei o di parlare liberamente con gli altri.  
• 13. Ho difficoltà a concentrarmi.  
• 14. Ho nausea e disturbi addominali o mi capita di sentire il bisogno di alzarmi di scatto.  
• 15. Sono preoccupato dal fatto che mi possano accadere delle cose veramente terribili se non sto attento.  
• 16. Quando so di dover incontrare persone sconosciute sono in ansia per giorni o, addirittura, per settimane.  
• 17. Sono nervoso e facilmente irritabile.  
• 18. Ho tremori e formicolii.  
• 19. Mi preoccupa l'eventualità di poter arrecare danno a qualcuno, anche se so che ciò non potrà mai accadere.  
• 20. Sia prima che durante un evento in cui mi trovo con persone sconosciute arrossisco, sudo tantissimo, tremo o avverto l'urgenza di alzarmi di scatto.  
• 21. Ho problemi a addormentarmi e durante la notte mi capita di risvegliarmi frequentemente.  
• 22. Ho l'impressione di fare qualcosa d'incontrollato.  
• 23. Di solito mi astengo dall'espormi in situazioni sociali o dal parlare in pubblico.  
• 24. Ho una sudorazione eccessiva e vampate di calore improvvise.  
• 25. In alcuni momenti ho la sensazione che le cose siano irreali.  
• 26. Talvolta mi capita di bere per cercare di allontanare da me la paura di stare in mezzo ad altra gente.  
• 27. Quando sono preoccupato mi capita di sentire un "nodo alla gola" o di avere voglia di alzarmi di scatto.  
• 28. Ho paura di morire o di impazzire.  

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